Qué
es la terapia de reemplazo hormonal (TRH)
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estimado en espera: más de 4 horas
Cobertura mediática, investigación
científica avanzada, libertad de expresión: la menopausia es ahora un tema que
se aborda más libremente en nuestra sociedad. Sin embargo, las soluciones para
aliviar los síntomas, incluida la terapia de reemplazo hormonal (TRH), siguen
siendo desconocidas.
Utilizada por 5 millones de mujeres
en Europa, la TRH puede tratar los síntomas de la menopausia como la sequedad
vaginal, los sofocos o los trastornos del sueño. La menopausia es una
consecuencia natural del envejecimiento en las mujeres, y corresponde a una
disminución en los niveles de estrógeno y progesterona. Los síntomas de la
menopausia pueden ser numerosos y afectar no solo la salud mental y física,
sino también la vida profesional y social. Cuando el malestar es grave, tomar
TRH puede mejorar los síntomas de la menopausia y, por lo tanto, la calidad de
vida.
Qué
es la TRH,
La terapia de reemplazo hormonal es
un tratamiento comúnmente utilizado para los síntomas de la menopausia. Este
tratamiento actúa como un reemplazo de las principales hormonas femeninas producidas
por los ovarios, estrógeno y progesterona, cuyos niveles comienzan a disminuir
naturalmente debido al envejecimiento celular.
Cuáles
son los signos de que necesito TRH,
Durante la menopausia, la
intensidad de los síntomas es variable, y muchas mujeres no necesitan
tratamiento. Sin embargo, se puede ofrecer cuando los síntomas se vuelven
graves y afectan la calidad de vida.
La
TRH puede afectar algunos o todos los síntomas de la menopausia:
Sofocos;
sudoración
excesiva ;
ciclos
irregulares;
trastornos del estado de ánimo
(irritabilidad, ansiedad);
fatiga, insomnio;
disminución de la libido ;
sequedad
vaginal ;
problemas
urinarios como incontinencia ;
Suda.
Un médico también puede aconsejarle
para la TRH en los siguientes casos:
tiene menos de 50 años de edad y
tiene síntomas de menopausia: la menopausia temprana afecta aproximadamente al
5% de las mujeres;
desarrolla síntomas menopáusicos
antes de los 40 años: este fenómeno llamado insuficiencia ovárica temprana
(PIO) afecta aproximadamente al 1% de las mujeres;
Usted es menopáusica y está en
riesgo de osteoporosis (una enfermedad que hace que la densidad ósea se
deteriore y disminuya, haciéndolos más frágiles y en riesgo de fracturas) o una
contraindicación para el tratamiento y la prevención de la osteoporosis.
Cuáles
son los diferentes tipos de TRH,
Hay dos tipos de TRH:
TRH combinada: es una combinación
de estrógeno (que actúa sobre los síntomas y previene la osteoporosis) y
progesterona (que reduce el riesgo de cáncer uterino); no está indicado si
usted ha tenido una histerectomía (un procedimiento que extirpa el útero);
estrógeno solo: Este tipo de TRH
contiene solo estrógeno.
Hay varias formas de tomar TRH, el
tratamiento será decidido por el médico de acuerdo a sus necesidades y posibilidades
relacionadas con su estado de salud.
Para tratar los síntomas a nivel
mundial, el estrógeno se usará más específicamente en forma de:
Tabletas;
gel para aplicar sobre la piel;
parches transdérmicos.
Las progestinas se tomarán en forma
de tabletas. También hay tabletas para la TRH combinada.
Para tratar los síntomas de la
sequedad vaginal, el estrógeno se usa como tratamiento vaginal local: viene en
forma de crema, huevo o anillo vaginal.
Cómo
iniciar la TRH,
Si los síntomas de la menopausia
están afectando su vida diaria, es importante hablar con un médico. Ellos
elegirán el tipo más adecuado de TRH en función de sus síntomas.
Como
regla general, no es necesario realizar pruebas para confirmar la menopausia. Sin
embargo, en ciertas situaciones, especialmente si se sospecha menopausia
temprana o si tiene factores de riesgo particulares, es probable que se le
ofrezcan chequeos para confirmar el diagnóstico y determinar si otras
afecciones pueden estar detrás de sus síntomas.
Antes de comenzar la TRH, sigue
siendo necesario un interrogatorio exhaustivo y un examen clínico completo, así
como la realización de una mamografía.
La TRH puede funcionar temprano en
el tratamiento. Algunas mujeres se sienten mejor muy rápidamente, mientras que
otras tienen que esperar un poco más para ver los efectos. La dosis se puede
ajustar para que el tratamiento alivie sus síntomas sin causar demasiados
efectos secundarios.
Puedo
tomar TRH de por vida,
Actualmente, la Alta Autoridad de
Salud (HAS) recomienda el uso de dosis bajas durante un período de 2 a 3 años
como máximo. Pero el tratamiento se define individualmente, y si los beneficios
superan los riesgos, es posible prolongar su ingesta por consejo médico.
Cuáles
son las ventajas de la TRH,
Alivio de los síntomas de la
menopausia
La TRH es la forma más efectiva de
aliviar los síntomas debilitantes de la menopausia, incluidos los sofocos, la
sequedad vaginal y los síntomas sexuales, pero también reduce el impacto de
otros síntomas, por ejemplo, en la calidad del sueño, probablemente a través de
la reducción de los sofocos nocturnos o en los trastornos del estado de ánimo.
A largo plazo, el efecto beneficioso del estrógeno en la esfera urogenital
puede desempeñar un papel en la prevención de la aparición del prolapso
(descenso de un órgano) y la incontinencia urinaria en mujeres posmenopáusicas.
Salud ósea
La TRH también puede ser
beneficiosa para la salud ósea: puede prevenir la osteoporosis, que es común
después de la menopausia debido a la disminución de la masa ósea debido a los
niveles más bajos de estrógeno.
Existe
algún riesgo asociado con la toma de TRH,
A pesar de sus beneficios, también
es importante ser consciente de los riesgos inherentes a tomar TRH, que pueden
variar de persona a persona.
Cáncer de mama
Los estudios demuestran que la TRH
combinada aumenta ligeramente el riesgo de cáncer de mama (principalmente
debido a la progestina).
En revanche, un THS à base
d’œstrogènes seuls est associé à un risque moins élevé de cancer du sein.
Les risques de cancer du sein
augmenteraient proportionnellement à la durée de prise du THS, et ils sont plus
élevés si le traitement est administré pendant plus de 5 ans. Le risque diminue
cependant rapidement après l’arrêt du THS.
Cancer
de l’endomètre (muqueuse interne de l’utérus)
Les études montrent une
augmentation du risque de cancer de l’endomètre lors de l’administration d’un
THS à base d’oestrogène seuls. Le risque est diminué lors de l’ajout d’un
progestatif.
Por lo tanto, la TRH con estrógeno
solo se reserva para las mujeres que han tenido una histerectomía.
Cáncer de ovario
La TRH aumenta el riesgo de cáncer
de ovario cuando se usa TRH, ya sea como terapia combinada o terapia solo con
estrógeno, especialmente cuando la duración del tratamiento excede los 5 años.
El riesgo disminuiría gradualmente
después de suspender el tratamiento.
Trombosis
Hay un aumento significativo en el
riesgo de eventos tromboembólicos (formación de coágulos en las venas que
causan flebitis y / o embolia pulmonar) si hay factores de riesgo.
Sin embargo, el riesgo de trombosis
no aumenta con el gel o parche de TRH.
Salud cardiovascular
El aumento de los riesgos
vasculares (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular) depende de los factores
de riesgo, los productos utilizados y la duración de la toma de TRH. El riesgo
se debe a los estrógenos administrados por vía oral.
Si le preocupan los riesgos, no
dude en discutirlos con su ginecólogo o médico.
La
TRH está contraindicada en los siguientes casos:
tiene antecedentes de cáncer de
mama, ovario o útero ;
tiene
presión arterial alta no tratada o no controlada a pesar del tratamiento;
tiene
antecedentes de trombosis;
tiene
enfermedad hepática;
tiene
sangrado ginecológico que no ha sido diagnosticado;
está
embarazada.
Cuáles
son los efectos secundarios posibles de HRT,
Cuando comience a tomar TRH, puede
desarrollar efectos secundarios relacionados con el estrógeno y la
progesterona, que incluyen:
sensibilidad o hinchazón de los
senos;
Hinchazón ;
retención de agua ;
cefaleas ;
sangrado vaginal (crecimiento o
aumento de un fibroma del útero, despertar de la endometriosis) ;
Humor;
trastornos digestivos ;
Náuseas ;
calambres en las piernas.
Los efectos secundarios de la TRH
generalmente desaparecen en unas pocas semanas. Si este no es el caso después
de 3 meses o los síntomas son demasiado incapacitantes, el médico puede sugerir
un tratamiento alternativo o la interrupción del tratamiento.
Cómo detener la TRH,
Si está pensando en suspender la
TRH, su médico puede aconsejarle que reduzca gradualmente su dosis o deje de
tomar el tratamiento inmediatamente. Es imperativo buscar consejo médico antes
de cambiar, detener o reanudar cualquier tratamiento.
Cuáles
son las alternativas a la TRH,
La menopausia, aunque natural, se
puede experimentar de manera muy diferente dependiendo de cada mujer. Es la
fuente de síntomas a veces incapacitantes y también puede ser la fuente de
sufrimiento psicológico. Es importante no dudar en discutir el tema con su
médico o un psicólogo si siente sufrimiento relacionado con este período de su
vida.
Además,
si no desea o no puede tomar TRH, hay pasos simples que puede implementar para
ayudarlo a controlar los síntomas molestos.
1.
Adaptaciones al estilo de vida
Vivir un estilo de vida saludable
es esencial por muchas razones, y también puede ayudarte a aliviar los síntomas
de la menopausia, incluyendo:
estar físicamente activo
regularmente;
tener una dieta sana y
diversificada, rica en calcio y vitamina D;
reducir el consumo de azúcar,
cafeína y alcohol;
Deje de fumar.
2.
Psicoterapia
Si tiene dificultades para
controlar los síntomas psicológicos de la menopausia, la terapia cognitiva
conductual (TCC) es una forma de psicoterapia que puede ayudarlo a desarrollar
métodos prácticos para tratar los problemas. También ayuda a encontrar
estrategias para lidiar con la ansiedad, la depresión y el estrés que a veces
acompañan a la menopausia.
También hay evidencia de que la TCC
puede ayudarlo a controlar los sudores nocturnos, los sofocos, los trastornos
del sueño y el insomnio.
3.
Tratamientos no hormonales
Existen tratamientos no hormonales
que pueden ser beneficiosos y conducir a una mejoría de los síntomas:
medicina herbal;
homeopatía;
ciertos oligoelementos y vitaminas;
Beta-alanina
ciertos suplementos dietéticos.
Si está buscando otras opciones
para tratar sus síntomas menopáusicos, es probable que también escuche sobre
las hormonas bioidénticas o "naturales", o la TRH bioidéntica. Estas
son hormonas que se asemejan a las hormonas producidas naturalmente por nuestro
cuerpo, especialmente la progesterona. Estas hormonas son de origen vegetal.
Sin embargo, es importante tener en
cuenta que la Alta Autoridad de Salud (HAS) ha advertido contra estos
tratamientos, así como los componentes que contienen estrógenos vegetales
(fitoestrógenos) porque aún no se han estudiado lo suficiente como para
establecer si son peligrosos para el cuerpo o no.
Cuándo
consultar sobre TRH o síntomas menopáusicos,
También es mejor consultar a un
médico en los siguientes casos:
tiene sangrado después de la
menopausia;
se siente deprimido o sufre de
síntomas depresivos ;
Tiene problemas para dormir.
Tiempo estimado en espera: más de 4
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Pero cuidado; Advertencia: Estos artículos se proporcionan solo con fines informativos y no reemplazan el diagnóstico médico o médico. Usted es responsable de sus acciones, tratamiento o atención médica y debe consultar a su médico u otro profesional de la salud si tiene preguntas sobre su salud.