O que é terapia de reposição hormonal (TRH)
Tempo de espera estimado: mais de 4 horas
Cobertura da mídia, pesquisa científica avançada, liberdade de expressão: a menopausa é hoje um tema mais discutido em nossa sociedade. No entanto, soluções para aliviar os sintomas, incluindo terapia de reposição hormonal (TRH), permanecem desconhecidas.
Usado por 5 milhões de mulheres na Europa, o HRT pode tratar os sintomas da menopausa, como secura vaginal, ondas de calor ou distúrbios do sono. A menopausa é uma consequência natural do envelhecimento da mulher e corresponde à diminuição dos níveis de estrogênio e progesterona. Os sintomas da menopausa podem ser numerosos e afetar não só a saúde mental e física, mas também a vida profissional e social. Quando o desconforto é intenso, tomar TRH pode melhorar os sintomas da menopausa e, portanto, a qualidade de vida.
O que é HRT?
A terapia de reposição hormonal é um tratamento comumente usado para os sintomas da menopausa. Este tratamento funciona como um substituto para os principais hormônios femininos produzidos pelos ovários, estrogênio e progesterona, cujos níveis começam a diminuir naturalmente devido ao envelhecimento celular.
Quais são os sinais de que preciso de TRH,
Durante a menopausa, a intensidade dos sintomas é variável e muitas mulheres não precisam de tratamento. No entanto, pode ser oferecido quando os sintomas se tornam graves e afetam a qualidade de vida.
A TRH pode afetar alguns ou todos os sintomas da menopausa:
Ondas de calor;
suor excessivo ;
ciclos irregulares;
transtornos do humor (irritabilidade, ansiedade);
fadiga, insônia;
diminuição da libido;
secura vaginal;
problemas urinários como incontinência;
suor.
Um médico também pode aconselhá-lo sobre a TRH nos seguintes casos:
tem menos de 50 anos e apresenta sintomas de menopausa: a menopausa precoce afeta cerca de 5% das mulheres;
você desenvolve sintomas da menopausa antes dos 40 anos de idade: esse fenômeno chamado insuficiência ovariana precoce (PIO) afeta aproximadamente 1% das mulheres;
Você está na menopausa e corre o risco de osteoporose (uma doença que causa deterioração e diminuição da densidade óssea, tornando-os mais frágeis e com risco de fraturas) ou uma contra-indicação para o tratamento e prevenção da osteoporose.
Quais são os diferentes tipos de TRH,
Existem dois tipos de TRH:
TRH combinada: é uma combinação de estrogênio (que atua nos sintomas e previne a osteoporose) e progesterona (que reduz o risco de câncer uterino); não é indicado se você fez histerectomia (procedimento que remove o útero);
apenas estrogênio: Este tipo de TRH contém apenas estrogênio.
Existem várias formas de tomar TRH, o tratamento será decidido pelo médico de acordo com suas necessidades e possibilidades relacionadas ao seu estado de saúde.
Para tratar os sintomas globalmente, o estrogênio será usado mais especificamente na forma de:
comprimidos;
gel para ser aplicado na pele;
adesivos transdérmicos.
Os progestágenos serão tomados em forma de comprimido. Existem também comprimidos para TRH combinada.
Para tratar os sintomas de secura vaginal, o estrogênio é usado como tratamento vaginal local: vem como creme, ovo ou anel vaginal.
Como iniciar a TRH,
Se os sintomas da menopausa estiverem afetando sua vida diária, é importante conversar com um médico. Eles escolherão o tipo de TRH mais adequado com base nos seus sintomas.
Como regra geral, os testes não são necessários para confirmar a menopausa. No entanto, em certas situações, especialmente se houver suspeita de menopausa precoce ou se você tiver fatores de risco específicos, podem ser oferecidos exames para confirmar o diagnóstico e determinar se outras condições podem estar por trás de seus sintomas.
Antes de iniciar a TRH, uma história completa e exame clínico completo, bem como uma mamografia, ainda são necessários.
A TRH pode funcionar no início do tratamento. Algumas mulheres se sentem melhor rapidamente, enquanto outras precisam esperar um pouco mais para ver os efeitos. A dose pode ser ajustada para que o tratamento alivie seus sintomas sem causar muitos efeitos colaterais.
Posso tomar TRH por toda a vida?
Atualmente, a Alta Autoridade de Saúde (HAS) recomenda o uso de doses baixas por um período máximo de 2 a 3 anos. Mas o tratamento é definido individualmente e, se os benefícios superarem os riscos, é possível prolongar sua ingestão por indicação médica.
Quais são as vantagens da TRH,
Alívio dos sintomas da menopausa
A TRH é a forma mais eficaz de aliviar os sintomas debilitantes da menopausa, incluindo ondas de calor, secura vaginal e sintomas sexuais, mas também reduz o impacto de outros sintomas, por exemplo, na qualidade do sono, provavelmente por meio da redução das ondas de calor noturnas ou transtornos do humor. A longo prazo, o efeito benéfico do estrogênio na esfera urogenital pode desempenhar um papel na prevenção da ocorrência de prolapso (queda de um órgão) e incontinência urinária em mulheres na pós-menopausa.
saúde óssea
A TRH também pode ser benéfica para a saúde óssea: pode prevenir a osteoporose, que é comum após a menopausa devido à diminuição da massa óssea devido aos níveis mais baixos de estrogênio.
Existem alguns riscos associados ao uso de TRH,
Apesar de seus benefícios, também é importante estar ciente dos riscos inerentes ao uso da TRH, que podem variar de pessoa para pessoa.
câncer de mama
Estudos mostram que a TRH combinada aumenta ligeiramente o risco de câncer de mama (principalmente devido ao progestágeno).
Em contrapartida, uma TRH baseada em estrogênios únicos está associada a um alto risco de câncer de pele.
Os riscos de câncer aumentam proporcionalmente à duração do prêmio da TRH, e são mais elevados se o tratamento for administrado por mais de 5 anos. O risco diminui rapidamente após a interrupção do THS.
Câncer de endométrio (muqueuse interna de l'uterus)
Os estudos mostram um aumento do risco de câncer do endométrio durante a administração de uma TRH à base de estrogênio. O risco diminui durante o uso de um progestativo.
Portanto, a TRH com estrogênio é reservada apenas para mulheres que fizeram histerectomia.
cancro do ovário
A TRH aumenta o risco de câncer ovariano quando a TRH é usada, seja como terapia combinada ou terapia apenas com estrogênio, especialmente quando a duração do tratamento excede 5 anos.
O risco diminuiria gradualmente após a interrupção do tratamento.
Trombose
Existe um risco significativamente aumentado de eventos tromboembólicos (formação de coágulos nas veias causando flebite e/ou embolia pulmonar) se os fatores de risco estiverem presentes.
No entanto, o risco de trombose não é aumentado pelo gel ou adesivo TRH.
Saúde cardiovascular
Os riscos vasculares aumentados (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral) dependem dos fatores de risco, dos produtos utilizados e do tempo de uso do TRH. O risco é devido aos estrogênios administrados por via oral.
Se você está preocupado com os riscos, não hesite em discuti-los com seu ginecologista ou médico.
A TRH é contra-indicada nos seguintes casos:
tem histórico de câncer de mama, ovário ou útero;
tem hipertensão arterial não tratada ou não controlada, apesar do tratamento;
tem histórico de trombose;
tem doença hepática;
você tem sangramento ginecológico que não foi diagnosticado;
está grávida.
Quais são os possíveis efeitos colaterais da TRH,
Quando você começa a tomar TRH, pode desenvolver efeitos colaterais relacionados ao estrogênio e à progesterona, incluindo:
sensibilidade ou inchaço mamário;
Inchaço ;
Retenção de água ;
dores de cabeça;
sangramento vaginal (crescimento ou aumento de um mioma do útero, despertar da endometriose);
Humor;
desordens digestivas ;
Náusea;
cãibras nas pernas.
Os efeitos colaterais da TRH geralmente desaparecem em algumas semanas. Se este não for o caso após 3 meses ou se os sintomas forem muito incapacitantes, o médico pode sugerir tratamento alternativo ou descontinuar o tratamento.
Como parar HRT,
Se está a pensar em parar a THS, o seu médico pode aconselhá-la a reduzir gradualmente a sua dose ou a parar de tomar o tratamento imediatamente. É imperativo consultar um médico antes de alterar, interromper ou retomar qualquer tratamento.
Quais são as alternativas à TRH,
A menopausa, embora natural, pode ser vivida de forma muito diferente dependendo de cada mulher. É a fonte de sintomas às vezes incapacitantes e também pode ser a fonte de sofrimento psicológico. É importante não hesitar em discutir o assunto com o seu médico ou psicólogo se estiver a sentir algum desconforto relacionado com este período da sua vida.
Além disso, se você não quiser ou não puder fazer a TRH, existem etapas simples que você pode seguir para ajudar a controlar os sintomas incômodos.
1. Adaptações de estilo de vida
Viver um estilo de vida saudável é essencial por vários motivos e também pode ajudar a aliviar os sintomas da menopausa, incluindo:
ser fisicamente ativo regularmente;
ter uma alimentação saudável e diversificada, rica em cálcio e vitamina D;
reduzir o consumo de açúcar, cafeína e álcool;
Deixe de fumar.
2. Psicoterapia
Se você está tendo problemas para lidar com os sintomas psicológicos da menopausa, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma forma de psicoterapia que pode ajudá-la a desenvolver maneiras práticas de lidar com os problemas. Também ajuda a encontrar estratégias para lidar com a ansiedade, a depressão e o estresse que às vezes acompanham a menopausa.
Também há evidências de que a TCC pode ajudá-lo a controlar suores noturnos, ondas de calor, distúrbios do sono e insônia.
3. Tratamentos não hormonais
Existem tratamentos não hormonais que podem ser benéficos e levar a uma melhora dos sintomas:
fitoterapia;
homeopatia;
certos oligoelementos e vitaminas;
beta-alanina
certos suplementos dietéticos.
Se você está procurando outras opções para tratar os sintomas da menopausa, também pode ouvir sobre hormônios bioidênticos ou "naturais" ou TRH bioidêntico. São hormônios que se assemelham aos hormônios produzidos naturalmente pelo nosso organismo, principalmente a progesterona. Esses hormônios são de origem vegetal.
No entanto, é importante observar que a Alta Autoridade de Saúde (HAS) alertou contra esses tratamentos, bem como componentes contendo estrogênios vegetais (fitoestrógenos), porque ainda não foram suficientemente estudados para estabelecer se são perigosos para o corpo. ou não
Quando consultar sobre TRH ou sintomas da menopausa,
Também é melhor consultar um médico nos seguintes casos:
você tem sangramento após a menopausa;
você se sente deprimido ou sofre de sintomas depressivos;
Você tem problemas para dormir.
Tempo de espera estimado: mais de 4 horas
***Marcação***